فرم خسارت بار

*شماره بارنامه :
*تاریخ بارنامه :
*مبدا بارگیری :
*مقصد بارگیری :
ماهیت کالا :
*تعداد:
*وزن:
ارزش اظهار شده محموله :
آیا محموله بیمه شده است ؟
*متن شکایت :
* لطفا کاراکترهایی را که در تصویر می بینید در کادر روبرو وارد کنید: